A Artrite Psoriática (APs) é uma doença articular inflamatória crónica e autoimune que afeta pessoas com história pessoal ou familiar de Psoríase. Atinge as articulações e pode provocar dor, limitação e incapacidade funcional de diferente gravidade1,2,3.
A doença é de causa desconhecida, mas pensa-se que poderão existir agentes desencadeantes, como os traumatismos, as infeções e o stress3.
Não existe concordância entre a evolução da doença cutânea e a da Artrite. É mais frequente a Artrite suceder à Psoríase (pensa-se que entre 5% e 40% das pessoas que têm Psoríase venham a desenvolver APs), mas em cerca de 35% dos casos, a Artrite pode preceder ou ocorrer simultaneamente com a doença cutânea. Em alguns casos muito raros de APs podem nunca aparecer lesões de pele3.
Os fatores que aumentam o risco de um doente com Psoríase desenvolver Artrite, incluem a presença de lesões nas unhas, o envolvimento cutâneo mais extenso, a história familiar de Artrite Psoriática e o atingimento em placas de algumas áreas da pele como o couro cabeludo e a região interglútea ou perianal3.
Sinais e Sintomas
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A APs é uma doença que pode afetar vários domínios (articulações periféricas, coluna, pele/unhas, tendões/ ligamentos e outras localizações extra-articulares) manifestando-se mais frequentemente por inflamação com dor e inchaço (tumefação) das articulações periféricas (em número variável)1,2,3. |
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A inflamação das pequenas articulações dos dedos das mãos e pés origina o aspeto característico de dedos em “salsicha”. As unhas também podem ser afetadas (as alterações ungueais são uma das manifestações de Psoríase que permitem prever o aparecimento de APs já que está presente em cerca de 90% dos doentes com Artrite Psoriática)2,3. |
O diagnóstico com envolvimento de muitas articulações inflamadas ao mesmo tempo (mais do que 5 articulações), pode com maior frequência evoluir com deformações articulares, principalmente das mãos e pés, causando potencialmente incapacidade permanente3.
Outras características comuns da APs incluem a tendinite (inflamação dos tendões) e entesite (inflamação nos locais onde os tendões e os ligamentos se ligam aos ossos)3.
Pode surgir dor nas costas devido a inflamação das articulações da coluna que agrava à noite e de manhã, acompanhada de rigidez (com limitação do movimento) que diminuí gradualmente ao longo do dia3.
Como diagnosticar a Artrite Psoriática
O diagnóstico é essencialmente clínico, as investigações são importantes na avaliação e exclusão de outros diagnósticos possíveis2.
O diagnóstico clínico é realizado com base2,3:
História clínica e familiar
Articulações dolorosas e/ou tumefactas (alguns padrões de Artrite), alterações na pele e unhas (típicas de Psoríase)
Rigidez articular
Raios X para observação das lesões articulares (alguns padrões são típicos)
Outros meios de imagiologia como tomografia axial computorizada, ecografia ou ressonância magnética nuclear (de acordo com critério médico)
Parâmetros laboratoriais para fazer o diagnóstico diferencial de outros tipos de Artrite com Sinais e Sintomas similares.
Tratamento
A APs é uma doença crónica e até ao momento não tem cura3.
Estabelecer o diagnóstico correto é importante. O objetivo de tratamento passa pela minimização da dor e rigidez articulares e prevenir o aparecimento de erosões das articulações afetadas evitando a incapacidade funcional (o benefício do tratamento parece ser ainda maior quando prescrito no início da doença)1,2,3.
O tratamento da APs pode envolver abordagens farmacológicas e não farmacológicas (por ex: fisioterapia)3.
O tratamento farmacológico dos doentes com APs pode incluir analgésicos, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), corticosteroides, fármacos antirreumatismais modificadores da doença (DMARDs) sintéticos convencionais, DMARDs biológicos e DMARDs sintéticos dirigidos1,2,3.
A cirurgia pode ser uma opção quando existe lesão articular grave3.
Referências:
1 ACR_ American College of Rheumatology https://www.rheumatology.org/ acesso 11/05/2022
2 National Psoriasis Foundation https://www.psoriasis.org/ acesso 11/05/2022
3 SPR_ Sociedade Portuguesa de Reumatologia https://www.spreumatologia.pt/Home acesso 11/05/2022
PP-UNP-PRT-0335