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O que é Cancro da Mama? E que tipos existem?

O cancro é uma proliferação anormal de células1. O cancro da mama afeta as células que formam o tecido mamário. O cancro da mama pode ser dividido em não-invasivo e invasivo:2-4
 

  • O cancro da mama não-invasivo engloba: carcinoma ductal in situ, que é uma lesão pré-maligna, onde as células malignas do cancro se localizam nos ductos da mama e podem progredir para um cancro invasivo neoplasia lobular in situ, que não é uma lesão maligna, mas aumenta o risco de desenvolvimento de cancro de mama no futuro.
 
  • O cancro da mama invasivo é o nome dado às lesões que se estendem para além dos ductos e dos lóbulos da mama, podendo estar localizados na mama (cancro da mama precoce), atingir os gânglios linfáticos (cancro da mama localmente avançado) ou até órgãos à distância, como o osso, o fígado ou os pulmões (cancro da mama metastático).


O tratamento depende do tipo e do estádio de cancro de mama diagnosticado.

Cancro da Mama em números

Em Portugal, em 2022 estes foram os dados para o cancro da mama5:

Cancro da Mama - Diagnóstico

A avaliação inicial envolve um exame objetivo clínico, análises e exames de imagem para avaliar a mama - ecografia/mamografia/tomografia/ressonância da mama – e, dependendo do tipo, tamanho do cancro e presença nos gânglios, poderá ser necessário avaliar também: o osso, os pulmões e o fígado - geralmente por cintigrafia óssea e tomografia computorizada (TC) torácica e abdominal.6

Só após esta avaliação é que a equipa médica pode definir o estádio do cancro e a estratégia de tratamento mais adequada.6

Fatores de Risco

Não há ainda uma causa conhecida para o desenvolvimento de cancro da mama. O cancro de mama é uma doença multifatorial, ou seja, há um conjunto de vários fatores de risco que estão associados a um aumento da probabilidade de desenvolver cancro.​6-8
São eles:

Fatores de Risco Modificáveis 6-8

Fatores de Risco Modificáveis

Fatores de Risco Não-Modificáveis 6-8

Fatores de Risco Modificáveis

Há pessoas sem fatores de risco que desenvolvem cancro e pessoas com fatores de risco que não desenvolvem. Não se sabe porque é que isto acontece. É importante perceber que não foi por sua culpa o desenvolvimento de cancro.

 Tratamentos disponíveis ​

O tratamento mais adequado para cada doente deve ser decidido pela equipa multidisciplinar (composta por cirurgiões, oncologistas, imagiologistas, anatomopatologistas, radioncologistas, entre outros).​2

A decisão de começar por fazer cirurgia ou iniciar tratamentos farmacológicos depende do subtipo de tumor, da avaliação da extensão da doença (localizada ou metastizada/à distância) e de características do doente.2, 6

Há tumores que não devem ser operados antes de se fazerem tratamentos farmacológicos. Pode ser importante começar pelos tratamentos farmacológicos para permitir fazer uma melhor cirurgia ou para ir adaptando os tratamentos de acordo com a resposta do tumor aos mesmos.2

Há tumores que não podem ser operados logo, porque atingem a pele - carcinoma inflamatório - e nestes, é fundamental fazer primeiro tratamento farmacológico.​2, 6

Nos tumores que já estão noutros órgãos à distância (osso, fígado, pulmão), não há vantagem/benefício em fazer cirurgia, porque não se consegue eliminar o tumor todo ao tirar a mama e faz-se tratamento farmacológico.

 Como são os tratamentos?

Alguns tratamentos farmacológicos são administrados por via endovenosa no hospital de dia. A radioterapia dura alguns minutos e normalmente ocorre diariamente (exceto feriados e fins-de-semana), durante alguns dias ou durante algumas semanas seguidas, dependendo do tipo de tratamento.2

Quanto tempo duram os tratamentos?

Dependendo do estádio da doença e do subtipo de cancro da mama, os tratamentos poderão variar entre: tratamentos farmacológicos neoadjuvantes ou adjuvantes (antes ou depois da cirurgia, respetivamente), radioterapia, terapêuticas-alvo e hormonoterapia. Os tratamentos farmacológicos no caso dos tumores metastizados duram enquanto estiverem a ser úteis, e enquanto não existir toxicidade inaceitável. Nestes casos, as terapêuticas serão feitas de forma crónica.2

Referências
  1. Liga Portuguesa contra o Cancro, O que é o cancro, disponível em https://www.ligacontracancro.pt/o-que-e-o-cancro/, acedido em 16 de outubro de 2024.​

  2. American Cancer Society. Cancer Types: Breast Cancer; disponível em www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/about/types-of-breast-cancer.html, acedido em 16 de outubro de 2024.​

  3. Cancer Research UK. Types of breast cancer and related breast conditions, disponível em https://www.cancerresearchuk.org/about-cancer/breast-cancer/types, acedido em 16 de outubro de 2024.​

  4. National Breast Cancer Foundation, INC. Types of Breast Cancer, disponível em https://www.nationalbreastcancer.org/types-of-breast-cancer/, acedido em 16 de outubro de 2024.

  5. International Agency for Research on Cancer World Health Organization. Global Cancer Observatory. Cancer Today Portugal factsheets, atualizado a 8 de fevereiro de 2024. Disponível em​ https://gco.iarc.fr/today/en/dataviz/bars?mode=population&key=total&cancers=20&sort_by=value1&populations=620, acedido a 16 de outubro de 2024.

  6. Cardoso F et al, Early breast cancer: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up, Annals of Oncology 2019;30:1194-1220, DOI: 10.1093/annonc/mdz173/

  7. Britt, KL et al, Key steps for effective breast cancer prevention. Nat Rev Cancer 2020;417-436, DOI: 10.1038/s41568-020-0266-x.​

  8. NHS, National Health Service. Breast Cancer in women. Causes of breast cancer in women, atualizado a 4 de março de 2024. Disponível em https://www.nhs.uk/conditions/breast-cancer-inwomen/%E2%80%8Bcauses-of-breast-cancer-in-women/, acedido a 16 de outubro de 2024.

Elaborado em setembro de 2024 (PP-UNP-PRT-1081)

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